מידע על מחלות עיניים
ׂ
העין וסוכרת
מחלות עיניים כתוצאה מסוכרת הם הסיבה הנפוצה ביותר לעיוורון בעולם המערבי בקרב
האוכלוסייה העובדת בגילאים 65-18. עלית רמת הסוכר בדם במשך שנים בהדרגה
מזיקה לכלי הדם של הרשתית וגורמת לדליפת הנוזלים. שומנים ושטפי דם מצטברים
והורסים את שכבות הרשתית הרגישות לאור. בנוסף לכך אספקת הדם באזורי הרשתית
נחסמת ואזורים אלו מפסיקים לתפקד. כתוצאה מכך נוצרת ירידה בראיה. לפעמים
צומחים כלי דם חדשים לאזן את אספקת הדם המצומצמת. אולם כלי דם אלו גורמים
ליותר נזק מתועלת. יש להם נטייה להתפוצץ ולגרום לשטפי דם חמורים ואפילו
.להיפרדות הרשתית
קטרקט וגלאוקומה הן תופעות שכיחות בסוכרת
ברוב המקרים אפשר למנוע תופעות אלו באמצעות טיפול בלייזר לרשתית בתחילת
התהליך. הכרחי לעבור בדיקות עיניים קבועות אצל רופא העיניים לפחות פעם אחת
בשנה ולעיתים תכופות יותר לפי המלצתו. הבדיקה כוללת הרחבת אישון העין על ידי
טיפות ודורשת המתנה מעט ארוכה במרפאה (הראיה עלולה להיטשטש למשך כ-4-3
(.שעות אחרי הטיפות לכן מומלץ לבוא עם אדם נוסף
אם העיניים בריאות והראיה טובה- עלינו לשמר אותם. לא לחכות עד שהראיה מתחילה
להיטשטש והנזק בלתי הפיך. איזון טוב ברמת הסוכר בדם ובלחץ הדם מפחיתים את
. הסכנה במחלות עיניים הקשורות בסוכרת
גלאוקומה
גלאוקומה היא גורם שכיח מאוד לעוורון בלתי הפיך אולם ניתנת למניעה. גלאוקומה
גורמת לכ10% -15% מהעיוורון בארה"ב ונמצאת אצל 8% מאנשים מעל גיל 70. איבוד
הראיה בגלאוקומה נגרם כתוצאה מנזק לעצב הראיה. הגורם העיקרי הוא עלייה הלחץ
בגלגל העין, למרות שלא בהכרח קיים לחץ מוגבר. ברוב המקרים המצב לא כרוך
,בכאבים, הנזק לראיה הוא תהליך איטי,וקודם כל אובדת הראיה ההיקפית. מסיבות אלו
הסובלים מהתופעה בדרך כלל לא ערים להתפתחות האיטית של העיוורון, עד שהנזק .משמעותי ומגיע למצב בלתי הפיך
בדיקות סדירות אצל רופא עיניים, בעיקר לאחר גיל 40 יכולים לאתר גלאוקומה בשלב
מוקדם. הבדיקה כוללת מדידת לחץ בתוך העין, בדיקת עצב הראיה ולעיתים בדיקה
ממוחשבת של שדות הראיה. מעריכים שכ-50% מהסובלים מגלאוקומה אינם מודעים
למצבם. במיוחד חשוב להיבדק אם הנך קרוב משפחה של מי שסובל מגלאוקומה, סוכרת
. או אם הנך סובל מקוצר ראיה
באבחון מוקדם, הנזק מגלאוקומה יכול להימנע באמצעות טיפות עיניים, טיפול בלייזר
.או ניתוח- לפי הצורך
עיניים יבשות
?מהם עיניים יבשות
,עיניים יבשות הם מצב שבו חסר שימון(לובריקציה) לעיניים עקב לקוי של הדמעות
.דמעות פחותות, דמעות שאינן מתפזרות באופן שווה בכל העין או מתאדות מהר מדי
?מה גורם לעיניים יבשות
הגורם השכיח ביותר נמצא בנשים בגיל 45 ומעלה , כשבלוטת הדמעות יורדת
בפעילותה עקב שינויים הורמונלים. במקרים מסוימים דלקות של העין והעפעפים ביחד
עם הצטלקות או טראומה גורמים לחוסר בשימון. עיניים יבשות גם קשורות למחלות
.כלליות כגון. דלקת פרקים ומחלת
בעיות עפעפיים כמו שיתוק והצטלקות עלולים להוביל לחשיפת יתר של העין כתוצאה
.ממצמוץ לא מספיק או חוסר יכולת לסגור את העין
, תרופות מסוימות גורמות לעיניים יבשות למשל אנטי היסטמינים, תרופות נגד דיכאון
. תרופות למחלות לב והגלולה
לפעמים הגירוי הנוצר מהיובש גורם לרפלקס של דמעות בעיניים, דבר שעלול לבלבל
.את האבחון. בדרך כלל דמעות אלו הם באיכות ירודה וצריך לטפל בתופעת היובש
שימוש ממושך במחשב או קריאה,גורם לאנשים רבים להתלונן על תחושה של חול
בעיניים. תופעה זו נגרמת על ידי הפחתה בלתי מודעת של תכיפות המצמוץ, שמוביל
לאידוי מוגבר של הדמעות. התופעה נעשית חמורה יותר עם מיזוג חזק באזור, או מאוחר
. בלילה, כשאנו יוצרים פחות דמעות באופן טבעי
?לאלו בעיות גורמות עיניים יבשות
ברוב המקרים יובש בעיניים אינו אלא מטרד היוצר תחושה של גוף זר כמו חול בעיניים.
.במקרים מסוימים, הסימפטומים יכולים להיות חריפים ולהשפיע על איכות החיים
אחרים מתלוננים על ראיה מטושטשת כאשר עיניהם מתייבשות, דבר המשתפר לאחר
מצמוץ. חולים אחרים פשוט מתלוננים על עיניים עייפות. באופן כללי יש ימים טובים
.ורעים, אופייני שהסימפטומים מחריפים בסוף היום
רק בחלק קטן מהמקרים בהם מתלוננים החולים על יובש בעיניים, המצב חמור מספיק
.להשפיע על בריאות העיניים והראיה
הטיפול בעיניים יבשות
חשוב להבין מה הגורם לתופעה ושברוב המקרים הסיבה אינה הפיכה. כתוצאה מכך
למטופל תמיד תהיה נטייה לסימפטומים של עיניים יבשות, למרות שברוב המקרים יש
עליות וירידות בחריפות התופעה. פתרון תמידי לבעיה הוא נדיר. יש טיפולים לאפשר
.מצב נוח יותר לעיניים כך שלא יהוו מטרד ולא ישפיעו על איכות החיים
חשוב להימנע מסביבה שבה הסימפטומים נעשים חמורים, כמו למשל כשיושבים קרוב
.למזגן או בחדר עם עשן
דמעות מלאכותיות בצורת טיפות הן הבסיס לטיפול. בשימוש בקצב גבוה (יותר מ-4
פעמים ביום), רצוי להשתמש בטיפות ללא חומר משמר, שבעצמו עלול להיות מקור
, לגרוי ואלרגיה. ניתן להשתמש בטיפות מספר פעמים ביום, כשהסימפטומים מופיעים
בהתאם לדרגת החומרה או כפי שמומלץ על ידי רופא העיניים. במשחות משתמשים
בלילה, מאחר והן דביקות ומטשטשות את הראיה במשך היום. ג'ל הוא פחות סמיך
ולעיתים בעל השפעה ארוכת טווח יותר מטיפות. יש מספר רב של מוצרים בשוק. מה
,שלא עוזר למטופל אחד עשוי להיות מצוין לאחר. ניתן לרכוש מוצרים אלו ללא מרשם
. למרות שזול יותר בארץ דרך קופת חולים
. כל הידלקות של העיניים או העפעפיים או עיוות של העפעפיים מחייבים טיפול
טיפולים חדשים
טיפות חדשות המוצעות למכירה מכילות חומרים אנטי דלקתיים, המכוונים לטיפול
.בדלקת הכרונית של בלוטת הדמעה
בנוסף יש לנו יכולת לחסום את הכניסה לדרכי הדמעות (פונקטום) עם פקקים זעירים
ראה בתמונה) על מנת להקטין את הניקוז של הדמעות הטבעיות ובכך להפחית את הצורך)
.בטיפות עיניים
.לאחרונה מצויות בעולם קפסולות המכילות שמנים טבעים שמחקרים מעידים על יעלותן
בציור- פקק החוסם את הכניסה לדרכי הדמעות
רשתית בריאה
רשתית נפגעה בסוכרת עם דימומים
ושומנים מפוזרים
עצב הראיה פגוע בגלאוקומה
בלפריטיס - דלקת של העפעפים
בלפריטיס הוא מצב שכיח של דלקת של קצה העפעף ובדרך כלל פוגע בכל ארבעת
העפעפיים. קשה להתגבר על התופעה מאחר והיא נוטה לחזור.
:ישנם 2 סוגים של בלפריטיס
בלפריטיס קדמי- כשהמקור לדלקת הוא זקיקי הריס, וחומר דמוי קשקשים נראה דבוק (לריסים. (תרשים1
בלפריטיס אחורי - כשהדלקת מתרכזת בבלוטות המבומיאן החשובית לייצור חומר שמנוני
המשמן את העין (ראה תרשים 2 למטה עם הפתיחה של הבלוטות על שולי העפעף
.(המסומן בחיצים
בעיות הנגרמות על ידי בלפריטיס
סימפטומים שכיחים כוללים צריבה והרגשה של גוף זר בעיניים. חוסר תפקוד של בלוטות
המובומין, המפרישות חומר שמנוני יוצרות תחושה של עיניים יבשות. החומר הדלקתי
.על שולי העפעפיים נוטה להיות רעיל ויכול לפגוע מאוד בקרנית ופני שטח העין
.העיניים הם לרוב אדומות והעפעפיים נפוחים. הסימפטומים חמורים יותר בבוקר
צ'יסטות של העפעפיים (תרשימים 3 ו 4) ובלוטות דלקתיות עלולות להתפתח על
. העפעפיים, דבר הגורם לכאב ומפריע אסתטית
דלקת עפעפיים חמורה ולאורך זמן עלולה לגרום להצטלקות של שולי העפעף. תופעה זו
גורמת לעיוות של זקיקי השיער והריסים מתחילים לצמוח בכיוונים שונים. במשך הזמן
חלק מהריסים עלולים לצמוח פנימה, דבר הגורם לגרוי וסריטות על פני שטח העין
.בצורה כרונית
טיפול
בסיס הטיפול הוא הגיינה טובה לעין. ניקוי העפעפיים באופן קבוע (1-2 פעמים ביום -
בעיקר לפני השינה), כדי להוריד את כל החומר הדלקתי והקשקשת ולמנוע חסימה של
הבלוטות. הטיפול לעיתים צריך להימשך בתדירות שונה לאורך זמן על מנת למנוע
.הישנות התופעה
:הפרוצדורה הבאה מומלצת
נקוי העפעפים אחרי מקלחת כשהאדים מרככים את ההפרשות או לאחר קומפרס חם על-
העיניים כחמש דקות.
מסג' על העפעפיים לכיוון הריסים (למטה לריסים העליונים ולמעלה לתחתונים) על מנת-
לרוקן את בלוטות.
ניגוב שולי העפעף והריסים והסרת ההפרשות והחומר הדלקת-
: ישנם שני תכשירים לנקוי עפעפיים
LIDCARE & EYECARE
.ניתן להשיג בבתי מרקחת בארץ. חלק מקופות החולים משתתפות בהוצאה
בנוסף רופא העיניים ימליץ על טיפול לשימון העיניים וכן אנטיביוטיקה וטיפות אנטי
.דלקתיות, משחות וכדורים על פי הצורך
(תרשים 1)
(תרשים 2)
(תרשים 3 )
(תרשים 4 )
ד"ר א פינק
מרפאת עיניים
מרכז רפואי רענן
אחוזה 88
רעננה
ניוון מקולרי הקשור בגיל
מופק ומותאם (St Lukes Eye.com)
ניוון מקולרי הוא ניוון של המקולה (האזור המרכזי והרגיש ביותר של הרשתית, המאפשר
את הראיה המרכזית הממוקדת והחדה). שכיחות המחלה עולה עם הגיל. זהו הגורם
.השכיח ביותר לאיבוד ראיה בארה"ב לבני 65 ומעלה
ניוון מקולרי מופיע בדרגות חומרה שונות. במקרים חמורים במיוחד גורמת התופעה
לאיבוד מלא של הראיה המרכזית, ההופכת קריאה ונהיגה לבלתי אפשריים. לאחרים
התופעה גורמת רק לעיוות קל ולמרבה המזל התופעה לא גורמת לעיוורון מלא, מאחר
.ואינה משפיעה על הראיה ההיקפית
?מה ההבדל בין ניוון מקולרי רטוב ויבש
.ניוון מקולרי מוגדר כרטוב או יבש
רטוב: מצב זה נובע מכלי דם עדינים חדשים שצומחים מתחת לרשתית, שנשברים בקלות
. ונוצר דימום ונזק לרקמת הרשתית המקיפה
יבש: (יותר שכיח)רקמת הרשתית מתנוונת בהדרגה. מתפתחים שינויים בפיגמנט ונקודות
. צהובות הנקראות דרוזן
?מה גורם לניוון מקולרי
הניוון עלול להיווצר על ידי מספר גורמים: גנטיקה, גיל, תזונה, עישון וחשיפה לשמש.
:סימנים וסימפטומים
איבוד ראיה מרכזית
.איבוד הראיה הוא הדרגתי לסוג היבש במשך מספר שנים
לעומת זאת הסובלים מהסוג הרטוב עלולים לחוות התדרדרות פתאומית של הראיה
.המרכזית, עקב שטף דם אקוטי
. ראיה מעוותת ראיה מעוותת קוים ישרים למשל קצה של חלון, יראו כגליים או עקומים
גלוי ואבחנה
רופאי עיניים בדרך כלל מאבחנים ניוון מקולרי על ידי בדיקות ראיה והרשתית דרך
אישון מורחב. לעתים מבוצעים צילומי רשתית. הצילומים נעשים אחרי הזרקה של אחד
.או שני החומרים לוריד, כך שאזורי דליפה של כלי הדם ברשתית נראים בבירור
טיפול
במקרים מסוימים של ניוון מקולרי רטוב, טיפול לייזר אפקטיבי מאוד בסגירת כלי הדם
הדולפים אולם הטיפול בדרך כלל לא מרפא ראיה אבודה. לאחרונה הוכח שטיפול פוטו
דינמי יותר אפקטיבי בעצירת גידול בלתי נורמלי של כלי
דם בניוון מקולרי רטוב. הסוג החדש הזה של טיפול בלייזר הרבה פחות מזיק לרקמות
הרשתית מסביב לכלי הדם הדולפים והוא הטיפול המועדף במקרים רבים.
אבחנה מוקדמת היא קריטית לטיפול מוצלח של ניוון מקולרי רטוב. פציינטים יכולים
לעזור לרופא באבחון המצב בשלבים מוקדמים על ידי בדיקת הראיה בבית עם לוח
אמסלר- לוח לבדיקת ראיה (יש לבקש את לוח אמסלר מרופא העיניים.)
תזונה וניוון מקולרי
מחקר עדכני מראה שלקבוצה מסוימת של חולים בניוון מקולרי יבש, תוספת של
ויטמינים מסוימים יכולים להפחית את הידרדרות הראיה בכ-25% . רצוי להתייעץ עם
.רופא העיניים לאינפורמציה נוספת
טיפים לחולי ניוון מקולרי
:אם אובחנה המחלה, מספר שינויים באורח החיים ישפיעו לטובה על הרשתית
ראיה עם לוח אמסלר באופן קבוע (ראה למעלה-
לקיחת מולטי ויטמין בהמלצת רופא העיניים, שבין היתר כולל חומרי מזון הנחוצים-
. לרשתית
התייעצות עם מומחה לראיה ירודה. בהתייעצות ימליץ האופטומטריסט על זכוכיות מגדלת-
. מתאימות, עזרי קריאה וטיפים מעשיים ומקורות אחרים
הגנה על העינים עם משקפי שמש בעלי הגנה אולטרה סגולית. חושבים שקרינה אולטרה-
. סגולית גורמת נזק לתאי הפיגמנט ברשתית
. המנעות מעישון. מוכח שיש קשר בין התפתחות ניוון הרשתית ועישון-
כדאי להצטרף לנמ"ג עמותה לחולי ניוון מקולר-
035472751:טל
:טיפים להקלה על הקריאה
השתמש במנורת הלוגן- מנורות אלו פחות מסנוורות והם מפזרות את האור יותר טוב
. ממנורות סטנדרטיות
כוון את האור ישירות מעל חומר הקריאה, דבר המשפר את הקונטרסט ומקל על קריאת
. הכתב
. השתמש בזכוכית מגדלת שאפשר לאחוז ביד
נסה ספרים עם כתב גדול או ספרים עם קלטות. לרוב הספריות וחנויות הספרים יש
. מקומות מיוחדים לספרים אלו
לוח אמסלר. עיוות או טיטוש של הקוים עלול להיות סימן מוקדם של ניוון מקולרי
מצג 1- פגיעה המרכזית
מצג 2-רשתית תקינה
מצג 3- ניוון מקולרי רטוב- הצטברות .של שטפי דם ונוזלים
מצג 4- ניוון מקולרי יבש (כתמים (צהובים אך ללא הצטברות דם או נוזל
העיניים של תינוק
מתוך מאמר של לורנס מ. קאופמן-
פרופסור משנה,מחלקת העיניים,אוניברסיטת אילנוי
ראיה תורמת רבות לתפיסת העולם של הילוד. הורים רבים באופן טבעי דואגים לתקינות
הראיה של ילדיהם. למרבה המזל, בעיות עיניים קשות ועיוורון הן נדירות בקרב
תינוקות. לעומת זאת רופא העיניים יכול לגלות בעיות קיימות אצל תינוקות ולכן חשוב
.לבדוק את העיניים באופן סדיר בבדיקה שגרתית של התפתחות הילד
? איך ומתי מתפתחות עיני התינוק
העיניים מתחילות להתפתח שבועיים אחרי ההפריה. במשך ארבעת השבועות הבאים
נוצרים המבנים העיקריים של העין. במשך תקופה זו העין במיוחד רגישה לפגיעות.
למשל, אם האם לוקחת סמים או מקבלת זיהום כאדמת, יתכן שהעין לא תתפתח כראוי או
תיפגע. במשך שבעת החודשים האחרונים של ההריון העין ממשיכה לגדול ולהתפתח
. והעצב שמחבר בין העין למוח, עצב הראיה, נוצר
,בלידה, עיני התינוק הם כ-75% מגודל עיני מבוגר. במשך השנתיים הראשונות של חייו
.עצב הראיה והמבנים הפנימיים ממשיכים להתפתח
האם התינוק יכול לראות?
.חדות הראיה של הילוד היא כ 6/60-6/120 ,המספר הגדול ביותר על לוח הראיה
תינוקות יכולים לראות את פני אמם ממרחק של הנקה. הראיה לאט לאט משתפרת ל-6/6
.עד גיל שנתיים. ראיה של צבעים קיימת כבר בלידה
ילודים לא מייחסים תשומת לב רבה לעולם החזותית, אבל ימצמצו כשאור זורח
בעיניהם. בהגיעם ל6 עד 8 שבועות, תינוקות ימקדו את הראיה על אובייקט ויעקבו
.אחרי תזוזתו
(. עיני תינוק אמורות להיות מאוזנות בהגיעו לגיל 4 חודשים (ראה פזילה להלן
.כשהעיניים מתאזנות, מתפתחת ראיה תלת-מימדית
איך בודקים עיני תינוק וילד
בדיקת העיניים הראשונה נעשית בבית החולים. רופא הילדים עושה סקירה על מנת
לבדוק אם יש זיהום או בעיה במבנה העיניים: עפעפיים לא תקינים, קטרקט, גלאוקומה
ותופעות אחרות החורגות מהנורמה. כשהתינוק בן 6 חודשים, רופא העינים צריך לבדוק
. את האיזון בין העיניים ומיקוד הראיה.אין גיל צעיר מדי לבדיקת עיניים מקיפה
בדיקת עיניים אצל תינוק היא דומה לזו של מבוגרים. הרופא בודק את ההיסטוריה
.הרפואית של התינוק, הראיה, שרירי העין והמבנה
:הרופא מעריך את ראיית התינוק על ידי הגורמים הבאים
?האם התינוק מגיב לאור הזורח בעיניו
? האם התינוק מסתכל על פנים או עוקב אחרי צעצוע נע
? האם התגובה בשני העיניים שווה
.בדיקות יותר מסובכות נעשות על פי צורך
משתמשים בטיפות עיניים להגדיל את האישונים לבדיקה יסודית יותר של העין. הטיפות
משפיעות אחרי 30-90 דקות. רופא העיניים משתמש במכשיר לבדוק את עיני התינוק
:לבעיות הדורשות משקפיים כגון
.קוצר ראיה, רוחק ראיה או צילינדר
,רוב הילדים רחוקי ראיה בלידה אבל לא בדרגה הדורשת משקפיים. אולם במקרה הצורך
.תינוק ואפילו ילוד צעיר יכול להרכיב משקפיים או עדשות מגע
בשלב אחרון, הרופא משתמש במכשיר מואר, עם זכוכית מגדלת כדי להסתכל בתוך
.העין על עצב הראיה והרשתית
?איזה בעיות עינים קיימות אצל תינוקות
זיהומים - חלק מהילודים עלולים לקבל קונג'קטיויטיס, כשהם עוברים דר
הילודה. תינוקות בוגרים יותר עלולים לקבל זיהום עיניים דרך חשיפה לאנשים הסובלים
מזיהום. עיניים מזוהמות נראות אדומות ונפוחות ומפרישות. טיפות עיניים אנטיביוטיות
.יכולות להינתן כתרופה
דרכי דמעות - דמעות מתנקזות מהעין דרך דרכי דמעות, היוצאת
מפינת העפעף לתוך האף. יש תינוקות הנולדים עם דרכי דמעות סתומות, מה שגורם
לדמעות לחזור למעלה ולהציף. כתוצאה מכך חשופים התינוקות הללו לזיהומים חוזרים
וצריך לתת אנטיביוטיקה. ב-95% מהמקרים נפתחות דרכי הדמעות מעצמן עד גיל שנה
בערך, עקב גידול עצמות הפנים. לעתים מסג של שק הדמעות במידה מסוימת
עוזר. לעיתים רחוקות דרוש ניתוח להסיר את החסימה. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית
ולכן עדיף להמתין עד סוף השנה הראשונה לחיי התינוק לפתיחה ספונטנית של דרכי
. הדמעות
קטרקט - בתוך העין יש עדשה שעוזרת לה להתמקד. העדשה של העין באופן נורמלי
היא לגמרי שקופה. לעיתים רחוקות נולדים תינוקות עם קטרקט- עכירות על העדשה
המונעת מעבר אור. קטרקט בתינוקות בדרך כלל מתגלה על ידי הרופא העושה את
הבדיקה הראשונה בבית החולים אחרי הלידה. אם הקטרקט חמור האישון נראה לבן
.ובמקרים מסוימים דרוש ניתוח להסרתו
פזילה - פזילה פירושה עין אחת הפונה יותר מדי בכיוון אחד. העין יכולה לפנות פנימה או ,החוצה. יש צורות רבות של פזילה. האיזון בין שני העיניים וכיוונם לא יציב בלידה
אולם עד גיל 4 חודשים המצב אמור להסתדר. אם עיני התינוק ממשיכות להיות בלתי
מאוזנות אחרי גיל 4 חודשים או שילד מקבל פזילה מאוחר יותר, הוא צריך לעבור
בדיקת עיניים מקיפה. פזילה שאינה מטופלת יכולה להוביל לעין עצלה. האמונה
.שילדים גדלים והפזילה נעלמת אינה נכונה
עין עצלה - עין עצלה היא מצב של איבוד ראיה בעין שלכאורה נראית בריאה. מצב זה
קורה בתינוקות וילדים צעירים אם יש חוסר איזון בין העיניים. במצבים אלו הילד יכול
באופן בלתי מודע להשתמש בעין אחת ביתר תכיפות. העין השניה מאבדת את היכולת
,לראות כתוצאה מחוסר הפעלה. חוסר האיזון בעיניים יכול לקרות כשיש קטרקט, פזילה
צניחת עפעפיים, פגיעה בעין, ו/או צורך במשקפיים עם מספר גבוה יותר בעין אחת
.מהשניה, או סיבות אחרות
בעין עצלה בדרך כלל אין סימפטומים נראים ופעמים רבות היא נגלית בבדיקת ראיה
בבי"ס. המצב חייב להיות מטופל על ידי רופא עיניים לפני שהילד מגיע לגיל 6-10, או
שאיבוד הראיה יהיה תמידי. הטיפול מעודד את הילד להשתמש בעין העצלה על ידי
."הרכבת משקפים ורטייה על העין "הטובה
צניחת עפעפיים - אצל ילדים מעטים השריר המחזיק את העפעף העליון לא מתפתח
כראוי. חולשת השריר, הגורמת לנפילת העפעף העליון נקראת פטוזיס. במצב של פטוזיס
חמור, כאשר העפעף מכסה את האישון צריך לעשות ניתוח להרמת העפעף כדי למנוע
עין עצלה. מעבר למניעת עין עצלה הניתוח אינו דחוף ויכול להתבצע בגיל יותר מבוגר
.מסיבות קוסמטיות על פי הצורך
התפתחות מעוכבת של הראיה - לעיתים תינוק אינו מתחיל לשים לב לגירויים ויזואליים
עד לגיל 6-8 שבועות כפי שהוא אמור בהתפתחות תקינה. מצב זה יכול לנובע
מהתפתחות מאוחרת של מערכת הראיה- תופעה השכיחה בפגים אולם התופעה קיימת גם
בתינוקות רגילים. לעיתים קרובות תתפתח מערכת הראיה באופן נורמלי עם הזמן, אולם
חוסר תשומת לב לגירוים ויזואליים יכול להיות סימן למחלת עיניים שעלול להתפתח
לעיוורון. אם תינוק לא מראה תשומת לב לסביבה עד אחרי גיל 3 חודשים דרושה בדיקת
.עיניים מקיפה
(קונג'נקטיויטיס (דלקת לחמית העין
?מהי הלחמית
הלחמית היא הצפוי הדק, שקוף של גלגל העין, המכסה את החלק הלבן
.של העיניים ואת פנים העפעפיים
?מהי קונג'נקטיויטיס
הקונג'קטיויטיס היא דלקת הלחמית. יש סוגים שונים של התופעה כגון: זיהום (מבקטריה
או וירוס), אלרגיה, טוקסינים, טראומה ועוד. חלק מאלו נראים בבירור. אולם בחלק קשה להבדיל והאבחנה נעשית בעיקר על ידי ההיסטוריה של המטופל, כלומר כמה זמן קיימת .'המחלה והאם התופעה חוזרת, האם יש הסטוריה של טראומה, דרגת כאב, גירוד וכו
:הסימפטומים של קונג'נקטיויטיס
-הסוג השכיח ביותר הוא הוירלי. לעיתים מקושר סוג זה עם הצטננות או כאב גרון
מחלות לא נעימות אולם לא רציניות. המצב בדרך כלל משתפר עם או בלי טיפול אחרי
מספר ימים. סימפטומים כוללים אודם, הפרשה ודמעות יתר, נפיחות קלה של העפעף
והרגשה של חול בעיניים. המצב בדרך כלל מתחיל בעין אחת ועובר לשניה. ברוב
המקרים המצב מחמיר במשך 2-3 ימים לפני שמתחיל להשתפר, למרות שחוסר הנוחות
.בעיניים עלולה להימשך 2-3 שבועות אחרי דלקת חמורה
:תופעות חריגות בקונג'נקטיויטיס
בדרך כלל אין שינוי בראיה, (אלא אם כן יש הפרשה רבה). מצב של ירידה בראיה יכול להיות
.סימן למצב חמור יותר
.אם אין שיפור אחרי 5-7 ימים, המצב דורש בדיקה חוזרת אצל הרופא
מי שמשתמש בעדשות מגע צריך להפסיק את השימוש בעדשות מיד עם הופעת הדלקת
.ולפנות לרופא עיניים . המשתמשים בעדשות חשופים לדלקת חמורה יותר של הקרנית
נפיחות חמורה של העפעפיים, בעיקר אצל ילדים יכול להעיד על זיהום עמוק של הרקמות
.סביב העיניים ועלולה להידרש אנטיביוטיקה דרך הפה או אפילו אישפוז
טיפול בקונג'קטיויטיס
רוב המקרים הם וירלים, במיוחד כשמחלה וירלית קיימת אצל אחרים במשפחה. כמו
בהצטננות המצב ישתפר גם ללא טיפול, רק בשימוש בקומפרסים חמים להקלה. מומלץ
.גם לנגב ולהסיר את ההפרשה
בדרך כלל שילוב אנטיביוטיקה (למניעת הדבקה בקטריאלית משנית) וסטרואיד נגד
דלקת, מומלצים על ידי רופא העיניים למספר ימים אם הסימפטומים יותר חמורים.
היגיינה היא חשובה מאוד מאחר וזיהומים וירלים מדבקים מאוד ומועברים על ידי מגע
.ידיים- יש לרחוץ את הידיים בתדירות גבוהה
מוצרים הנמכרים ללא מרשם כמו ויזין וסטילה בבתי המרקחת בארץ, רק מכווצים את
כלי הדם כך שהעיניים נראות לבנות יותר ופחות גדושות, אולם למעשה הם לא מטפלים
בדלקת. יש להימנע משימוש קבוע בתרופות אלו מאחר והם לעיתים קרובות גורמות
. לאלרגיות
סוגים נוספים של קונג'קטיויטיס כמו דלקת לחמית אלרגית, דורשים טיפול ארוך טווח עם
. תרופות אנטי אלרגיות
הקונג'קטיויטיס היא דלקת הלחמית. העין אדומה עם גודש של כלי דם
הבזקים ונקודות שחורות בעיניים
Flashes and Floaters
(נלקח הותאם מהאתר של מכללת דרום קליפורניה)
?מהם הנקודות השחורות
"יש מטופלים המתלוננים על הופעה פתאומית של נקודות שחורות או "זבובים" או "חוטים
הזזים להם מול העיניים. הם נראים פעמים רבות כשמסתכלים על דף לבן או שמים
.כחולים
הנקודות השחורות הם בעצם גושים קטנים של חלבון בג'ל בחלל העין. למרות שנראה
שהנקודות עפות לפני העיניים, בעצם הם נמצאות בחלק האחורי של העין ומצילות על
הרשתית. תנועת העיניים יוצרת זרמים בתוך ג'ל חלל העין וגורמת לגוש החלבון מעבר
.מצד לצד ובעקבותיו הצל
?מה יוצר את הנקודות
הג'ל בחלק האחורי של חלל העין מתנוון בגיל העמידה, ויוצר גושי חלבון .מצב זה קורה
בגיל צעיר יותר אצל אנשים עם קוצר ראיה, אחרי ניתוח קטרקט או אחרי טראומה או
.דלקת
?האם הנקודות השחורות רציניות
, הג'ל מכסה את שטח הפנים של הרשתית. בדרך כלל נצמד הג'ל לרשתית. לפעמים
כתוצאה מניוון של הג'ל הוא מתכווץ, מושך את הרשתית וקורע אותה. מצב זה עלול
לגרום לשטף דם קטן, שגם יכול להופיע כמו נקודות שחורות. המשיכה על הרשתית
גורמת לתופעה של הבזקי אור. רשתית קרועה יכולה לגרום למצב חמור, אם תתפתח
. הפרדות רשתית
בכל מקרה של הופעה פתאומית של נקודות שחורות או הבזקי אור, יש להגיע מיד לבדיקת רופא עיניים. הבדיקה תכלול אבחון של הרשתית והג'ל אחרי הרחבת האישונים ולכן מומלץ לבוא בלווי למרפאה. לעיתים קרובות אפשר לראות את הגוש בג'ל הגורם לבעיה. בדרך כלל המטופל מוזמן לבדיקה חוזרת כמה שבועות לאחר מכן אבל אם שנוי בתופעות הויזואליות (למשל נקודות חדשות או התגברות ההבזקים) יש להגיע מיד לרופא.
טיפול בנקודות השחורות
מאחר ורוב המטופלים מתרגלים להן¬אין צורך לטיפול מעבר להסבר וזאת לאחר שלילת
מעורבות של הרשתית. המוח לומד לסנן אותן מחוץ להכרה הויזואלית, למרות שלחלק
מהאנשים לא פשוט לחיות עם התופעה.
קיים ניתוח (המכונה ויטרקטומיה) ששואב את גושי החלבון מחוץ לעיניים, אבל הניתוח
כמעט לא נעשה מסיבה זו בלבד. יש גם טיפול לייזר נוסף המוצע בארה''ב אולם הוא שנוי
במחלוקת.
חזרה לתחילת העמוד
לאתר החדש של ד"ר פינק נא ללחוץ כאן
